检验报告单可以统一样式、定制样式并加入漂亮的医院标志， 提高医院及科室的外在形象， 同时降低报告单交叉感染的风险。检验科各专业实验室的数据是个有机的整体， 是有关病人标本的各专业方向的反映， 彼此之间都是紧密联系的。检验科信息化通过计算机网络实现各仪器数据资料的自动接收和共享， 从而将以前繁杂的数据统计工作轻易完成， 大大减少了相关负责人因手工录入造成的差错； 从HIS 上得到病人基本信息和相关检验项目， 而不再需要向仪器输入这些信息， 在降低劳动强度的同时， 工作效率和工作质量得以大幅度提高。检验科信息化管理的展望　从我国导入第一套实验室信息管理系统(LIS) 已经10 年， 在这十年中， 我国临床实验室的检验设备急速进化， 从手工到半自动到全自动， 到局部的流水线， 信息交换向Internet 延伸， 并与检验标本的处理和传递技术以及开放式的实验室相结合， 逐渐向实验室自动化系统( Laboratory Automation System ， LAS) 发展， 进而实现实验室全面自动化( Total Laboratory Automation， TLA )。在我国某些经济发展较快的地区， 已有初级TLA 的实例出现: 医生开据检验申请后， 电脑可打印条形码并自动将它贴在采样容器上。采集样本后， 样本处理和传送全部自动化， 检验仪器可依靠条形码自动识别样本并进行分析检验。检验结果则通过网络实时传递至医生工作站， 使医生能以最快的速度得到化验结果。

  山东省检验科信息管理现状不尽人意的原因，一方面是医院领导和科主任对检验科信息化管理不很重视或认识不足， 在实验室投入上， 认为购买大型高端仪器设备就可以满足和保证实验结果报告的及时和准确， 而对投入建立规范的实验室信息系统所产生的经济效益并没有充分的认识； 重实验室硬件(实验室环境、仪器设备等) 建设， 而轻实验室软件(规章制度的完善， 检验人员的培训，以及信息系统的建设等) 的现象普遍存在， 而事实上， 大量的仪器设备恰恰需要利用信息化来达到准确、高效管理， 发挥其作用， 保证其经济效益的产生； 另一方面， 检验科工作人员每天都要面对大量的患者与标本， 工作压力和劳动强度都非常大， 实验室普遍存在的不按规程办事， 随意走“快捷方式”的状况， 但标本数量多不应该是质量低的借口， 方便实用应该建立在严格规范的基础上， 要改变旧的管理体制下手工或单向管理检验科的工作模式， 消除盲目、松散、混乱和随意的状况的确需要一个认识和提高的过程。如何更好地进行实验室信息管理系统的建设，是一个热点问题， 可以理解为从方便实用到严格规范的过程， 无论如何有一点应该明确， 积极推广应用LIS 有着非常深远和积极的意义。集约化、数字化是今后医院发展的方向， 和国外同等医院的临床实验室相比， 在检验设备的质量、数量以及自动化程度上， 我们的实验室毫不逊色， 甚至更胜一筹， 但在积极采用信息技术优化检验流程， 完善临床实验室对临床诊断的信息共亨的综合检验水平上， 我们与国际先进水平还存在相当大的差距。医院检验科各相关工作室是检验人员完成检验工作的必需场所，也是易感人群和病原体的集中场所，必须加强对工作环境的严格消毒与管理，避免或减少院内感染的发生。由于样本的检验申请信息是LAS 直接从实验室的信息系统中自动获取，自动分析仪上各测定参数都是预先设定，实习同学每天看到LAS 有条不紊顺利完成大量的常规检测工作，而对这些检测项目的原理、方法、检测范围等知之甚少，对全面质量控制体系的运作、项目的校准、实验室误差的来源及如何纠正等十分关键的内容了解不多，因此普遍觉得书本知识与实习内容难以相互联系及转化。

  LAS 价格昂贵，是我们临床生化科得以正常运转的核心仪器，实习生和带教老师都害怕损坏仪器，或者在教学过程中出现故障而影响当天检验任务的按时完成，因此，实习生基本没有独立上机操作的机会；另外，有的带教老师和实习同学认为以后所分配的工作单位并无LAS 为由，忽视对自动化分析系统的教与学，因此实习学生对那些需要上自动生化分析仪检测的常规项目几乎没有动手的机会，他们的主要工作只是将待测标本放置样品架上和分析完毕的标本移至冰箱保存等非技术性工作。我们科引进的LAS 包括样品进口、条码确认、离心、去盖、LX20 连接、样品出口等模块，当待测标本到达生化科后，将其直接放置在进口模块的样本架上并发出装载命令，系统将自动进行样本识别、离心、去盖、测试、存放的流水操作。以往的样本编号、离心、吸样、仪器项目的编程等步骤均有自动化仪器代替了手工操作，学生在上班时会感到无事可做。尽管我们还保留了少部分的手工操作项目，如粘蛋白、3-甲氧基-4-羟基苦杏仁酸(VMA) 测定，脂蛋白电泳等，但远远不能满足学生手工操作训练的需要。导致学生基本操作技能达不到实习大纲的要求(生化部分) ，特别对一些毕业后将到中小型基层医院的学生来说，则感到非常的不适应。我们医院是一所三级甲类医院，每年接受检验本科实习生近20 名，在生化科完成毕业论文的学生有三名。自从引进临床生化LAS 后，以往繁杂的手工操作大大减少，由此给检验本科学生实习带来的影响以及出现的问题引起了我们的重视，我们通过调查和分析，发现存在的问题概括起来主要有四个方面。检验医学是现代实验室科学技术与临床医学在更高层次上的结合，也是涉及多学科和多种技术的一门综合性边缘学科。现代化实验室的标志是实验室自动化、系统化和信息化的统一。随着大量先进科学技术和自动化仪器的不断发展，出现了实验室自动化系统(LAS) ，LAS 可以完成从标本接收、离心、分装血清、运送标本、自动检测、标本储存、处理和结果报告的整个工作流程，实现了流水操作。我们医院在2004 年5 月份引进了中国第一台美国贝克曼公司生产的临床生化LAS ，使得工作人员从繁杂的手工操作中解脱出来，但给医学检验本科学生的毕业实习带来了很大的影响，出现了一些新问题。为此我们采取必要的应对措施，现总结报告如下。

  消毒方法　我们建议采取如下消毒管理方法:每天下午下班以前，将各工作室用于完成常规工作的检验仪器设备停止运行、切断电源。由工作室小班工作人员打扫室内卫生，并以1∶200 的84 消毒液擦洗仪器设备表面和工作台、凳等，同时，将浓度为0.5 %的过氧乙酸消毒液放置在工作室中央，关闭工作室大门1～2 小时，并由值班人员将消毒液放置到工作室的角落，保证工作室内空气中的消毒药品微粒浓度，确保消毒效果。同时，根据疾病的季节性特征(春季和冬季以呼吸系统疾病较多、夏季和秋季以消化系统疾病为主) ，以及急诊患者和相关科室医务人员(主要是科室护工和临时工) 等的医学知识缺乏和文化素质偏低，对卫生知识的了解较少，导致医院感染病原体的易感性增加。根据不完全统计，日常工作后、环境消毒前，检验科各相关工作室内的平均含菌量为每平方米3000 个以上。因此，检验科各相关工作室对工作环境的消毒管理不仅必要，而且必须。检验科各相关工作室是检验人员完成检验工作的必需场所，也是易感人群和病原体的集中场所。如果不重视该类场所的消毒管理，就极易造成医院感染的发生。我院检验科自2002 年度重新调整工作室布局以来，进一步规范了检验工作的程序，使检验仪器设备进一步集中、检验人员进一步密集、检验效率进一步提高。但是，由于以前场地较大的两层工作室高度密集在一层楼面上，致使常规工作和急诊工作相对“混杂”在一起，急诊患者、检验人员、相关科室医务人员，以及各种检验标本和容器等均成为固定的传染源。培训人员　近年来，检验科工作人员的学历层次明显提高，主要是各医学院校检验专业毕业的大专以上人员，经毕业前严格的实习过程后进入检验科，基本了解有关医院感染方面的知识。

  但是，还需要进一步熟悉各类消毒试剂的配制方法、各类消毒方法的具体操作步骤和各种消毒管理制度的实施法则等，并强化认识开展医院感染预防工作的重要性和必要性。为此，在新入人员轮转工作室期间，须安排一定学时的消毒管理课程培训，以便其今后进入相关工作室后顺利实施相应的消毒管理工作。我院检验科各相关工作室实施消毒管理工作一般由该工作室组长负责监督和管理，并由科室质量管理组长(常规情况由检验科主任担任) 负责检查，同时制定必要的工作室消毒管理制度和消毒效果监督检查制度。具体做法如下。本文结合我院检验科工作特点谈几点看法，供同行参考。华医院管理委员会临床检验管理专业委员会， 卫生部临床检验中心. 第二届临床实验室信息技术应用交流会资料汇编.L IS 中科室需要的管理和统计模块， 如主任工作站、试剂管理、设备仪器保养保修管理等分类工作站， 操作手册和科室文件、科室管理考勤等模块给检验科工作人员带来各种方便、快捷、准确、规范的工作享受L IS 通过对各仪器共性数据的统一采集和保存， 除了方便制作各种报表外， 质控信息、质控规则判定及相关的各种质控图也可以由计算机自动完成， 美观大方又实用方便的各种质控图可随时监控各种仪器的工作状况以及工作人员的操作， 保证检验质量。山东省检验科信息化管理的现状2003、2004两年中山东省临床检验中心对省内三级医院及大部分二级医院的临床实验室进行了现场考核， 发现在二级以上的医院大多已经上马了不同程度的信息系统。但多数信息系统只是具备一些计费或简单的统计功能， 与真正意义的具备以医生站、护士站为基础的电子病历和电子医嘱等高级医院信息系统(HIS) 相比， 还有很大的差距。在检查的近300家医院的实验室中应用LIS 的不到5% ， 而能够达到应用第三代LIS， 真正实现与HIS 信息完全共享， 无缝对接和双向通信的仅仅是极个别单位。绝大多数的检验科， 特别是大型设备相对集中的临床化学室， 所具备的也仅仅是相当于第一代L IS 的单机， 由生化分析仪器销售商提供， 能够储存数据和打印中文报告程序而已， 对检验流程的优化和规范没有促进作用，对医院的整体信息化建设也无帮助。检验科作为医院的一大分支， 检验科信息化是未来数字化医院的基础， 检验科大量的理化数据、信息构成了诊疗过程和决策的重要依据。目前医院检验科所使用的包括全自动及半自动生化分析仪、血液分析仪、血气分析仪、血凝分析仪、电解质分析仪、电泳分析仪、电发光分析仪、化学发光分析仪、全自动酶标仪、免疫分析仪、尿液分析仪及尿沉渣工作站、细菌培养及鉴定仪等十几种甚至几十种检验仪器， 品种繁多， 来源复杂， 数据记录格式不一， 报告形式各异， 有些报告既不规范也不美观， 例如: 无中文标识， 热敏打印字迹模糊不清等， 降低甚至失去了检验报告为临床医生对患者的诊断和治疗的参考价值。检验科信息化管理的必然性　随着计算机技术和仪器工艺的发展， 检验仪器的自动化程度越来越高， 许多机器都内置了计算机系统， 具备了数据采集、存储和传输的能力。检验仪器基本通信功能RS232 接口为检验数据的统一采集、存储、管理和分析提供了前提条件。新一代的 LIS 在检验信息管理， 质量控制， 规范检验流程， 适应新的检验和方法， 为临床诊断提供辅助决策， 支持医院的科研和教学服务， 提供了检验信息的深度处理、技术支持和保证。检验人员学历层次的提高和在职教育的深化， 使得目前检验科工作人员业务素质和知识水平比以前有了很大的提高， 为LIS 的应用和推广提供了人员保证。

   由于我科生化室实行服务承诺制，即早上9 点前采集的门诊病人的血液生化结果在11 点前要发出报告；随后采集的标本下午3 点前需发出报告。这样一来，带教老师上午要处理大量标本，甚至中午还需连续上班，直到所有报告发出。几乎没有时间给学生讲解检测项目的原理、方法、检测范围、注意事项及质量控制方面的有关内容。另外，由于实验室自动化系统的启用，人员相对减少，再加上部分中午和周末等加班的带教老师要进行等时补休及下午工作量相对较小等原因，下午在班的带教老师相对较少。结果导致实习同学在早上只能做一些非技术性工作，下午又没有足够的老师进行带教，待生化科实习结束时才发现该学和该教的任务均未完随着教育事业的迅速发展，办学规模的不断扩大，检验医学本科毕业的学生也越来越多。虽然近几年毕业生基本上能进入市级以上的医院工作，这些医院与实习医院比较，其硬件设施和自动化程度相当，故能很快适应。但以后有相当部分毕业生需到基层医院工作，目前的基层医院几乎没有全自动生化分析仪，更别说LAS 了，仅有的只是半自动生化分析仪，故大部分项目还需手工操作。因此，我们在进行实习带教时，就要着眼于培养学生的动手能力、正确的思维能力、解决实际问题的能力，使他们能成为各级医院的可用之才。为达到这样的目标，我室专为学生实习而设的部分手工项目，要求学生利用下午空余时间进行手工操作训练，使学生在操作中发现问题，解决问题。学生刚开始训练手工操作时，测定结果的准确性和重复性均不好，老师就与他们一起分析原因，并启发他们用正确的方法加以解决。通过6 周的训练后，操作技能有了很大的提高，保证了检验结果的准确性和可靠性。一方面，根据生化科的工作特点和部分老师需要轮岗的要求，我们将实习学生按岗位分配实习时间，带教老师也按岗位制定教学任务。

  如负责LAS 系统操作的老师，要完成LAS 和生化分析仪日常操作步骤、项目的参数设置和方法原理的带教任务；报告审核岗位的老师，要完成如何进行校准和质控标本的检测、失控项目的分析处理及全面质量体系程序的运行、报告单的审核签发的步骤和要求等带教任务。然后各老师结合实习大纲的要求和学生的特点，选择个性化教学方法。为了更好地完成教学任务，我们还定时采取集中带教的方式，即每隔两周对生化科的全体实习学生进行一次集中带教。首先由生化主管或经验丰富的带教老师主讲，内容涉及自动化分析项目的参数设置，仪器的正确使用和维护，误差来源分析与解决方法，分析前、分析中、分析后质量控制的内容、方法及要求等。然后由学生总结两周实习的情况，提出存在的问题和一些建议。师生互动，通过师生双方的共同努力，教学质量得到了明显提高。在科研方面，要求中级以上的带教老师要指导一名学生完成一篇实习论文。另一方面，让学生也明确在生化科实习期间的学习任务。比如，要掌握自动生化分析仪的基本原理及日常操作流程；常用项目的检测方法(包括手工和仪器测定) 、原理、参数设置；掌握对误差来源的判断及解决方法；会分析检测结果与临床疾病之间的相互联系，能进行新项目的应用价值评价等等。使学生把在学校学过的知识与临床实际结合起来，培养了学生独立操作、分析和解决问题的能力。

  我们还要求每位需在生化科完成毕业论文的学生在老师的指导下，做出初步的课题设计，并组织学生进行开题报告和论文答辩。这样，学生既有效的利用了空余时间又培养了学生检索文献、选题和立题的能力，也培养学生综合分析文献，独立撰写学术文章的能力。迄今，在我科实习的同学当中的毕业论文已有多篇发表在学术期刊上。作为教学医院，培养出来的学生不单是技术上要过硬，思想上、作风上更要过硬。要想成为一个合格的医务工作者，须有献身医学事业、全心全意为伤病员服务的思想，没有这一思想做基础，技术再好也是空谈。所以，一定要加强职业道德教育，特别是对那些没有工作经历的学生来说这一点更为重要，这将对他们的一生的发展产生深远的影响。科室的行为准则是恪守承诺，为客户提供卓越服务；关爱员工，人尽其才，才尽其用；诚信合作，在共创中寻求共赢；稳健经营，持续提升科室价值；回报社会，做有责任心的医院公民。科室行为准则不仅使科室运作规范化和连续性，而且要求管理者在管理科室中有据可依，规范管理。准则对科室内部可以加强专业组之间的分工合作，充分发挥团队精神；对平行科室可以加强沟通；对上则可以增加院领导对科室的信心，并且起到承上启下的作用；对院外单位也可以起到加强合作交流和扩大影响的作用。科室的发展要有可持续性。经营得好，科室的社会效益和经济效益丰收，检验医学的内涵得到发扬光大，科室的地位提高，员工的收入也会增加。科室的发展离不开病人、体检者、医院领导及职能科室、临床科室及医师的大力支持。因此，对一些经济上确实有困难的病患者，经科主任的批准，检验费可以适当减免，对医院或科室的大客户和老客户的体检，根据实际情况可给予一定的优惠。和医院职能科室及临床科室联合举办联谊活动，增加科室间的沟通和理解。积极参加医院建设，为医院发展出谋划策，自觉维护医院和科室形象和利益。21世纪的医疗和保健市场的竞争，主要是人才的争夺和信息的获取。科室的发展离不开人才。人才主要靠自己培养和少量引进。科室要关心员工工作、生活和事业的发展。为他们提供施展才华的舞台。做到人尽其才，人尽其用。事业留人，感情留人，待遇留人。

  经常举办一些文体活动和聚会，使员工在放松中相互沟通，以利工作的开展。我们的工作理念是“以服务为中心，以质量求发展”。具体说来就是做好“三个服务”(服务病人要做到雪中送炭，急病人所急，想病人所想，解释耐心，操作细心；服务体检者要做到锦上添花，按需求和个人的实际情况，提供个体化服务，咨询热情，接待诚恳、周到；服务临床医师要做到准确及时快速，准确的检验结果，快速反馈信息，及时沟通) ，严把“二个质量”(检验质量和科研教学质量) 。做到检验质量常抓不懈，科研教学水平逐年提高，使科室社会效益和经济效益逐年大幅提高。2000年医院逐步走向市场。医院面对企业内部改革、医院转制和医疗市场激烈竞争，以科室为单位来管理。为探求如何做到面对改革人心不乱，团结一致队伍不散，坚持发展目标不变，和面对外部市场如病患者、体检单位(或体检者)及内部市场如临床医生[ 4 ] ，如何做好服务、宣传、沟通工作，检验科根据专业特点及工作性质，在不断完善科室规章制度和操作规程，严抓检验质量的同时，也在摸索加强科室文化建设的路子[ 5 ]。广州邮电医院是一家二级综合性医院，隶属于中国电信广东省实业公司。2000年以前，医院背靠广东省电信集团公司这棵大树，完全在计划经济模式下运作。医院经费充足，工作做好做坏一个样。员工上进心不强，更缺乏竞争意识和市场意识。1998年中共中央下发了《国企改革若干意见》文件， 1999年我院为了迎接国企改革，在全院范围内进行了各种形式的忧患意识教育和法律法规的强化学习。组织中层干部学习管理学和市场营销学。科室员工的观念在一定程度上发生了转变。大家团结协作，科室在当年就取得了比较明显的社会效益和经济效益。为此我们的做法是:当学生来到生化科时，生化室主管首先对学生进行职业道德教育，着重强调组织纪律、遵守规章制度、培养学生爱岗敬业的精神。并要求学生做到“一心五勤”，一心是责任心；五勤是眼勤、嘴勤、手勤、腿勤、脑勤，刻苦求实，勤奋好学。其次，讲解生化科的岗位设置、规范化操作要求、工作流程、全面质量控制的运行程序、预防差错发生的措施等，让学生对生化室的工作能够有初步的认识，为参与实际操作和解决实际问题打下良好的基础。随着大量先进科学技术和自动化仪器的不断发展，在教学医院检验科出现了临床生化实验室自动化系统(LAS) ，给医学检验本科学生的毕业实习带来了很大的影响，出现了一些新问题，实习内容也与书本知识存在一定的差距，因此普遍感到无所适从。本文就这些新问题进行了思考并采取了一些对策。

  分别从培养学生的动手能力、正确思维能力和解决问题的能力着手，不断提高教学质量，促进他们的知识向能力转化，全面提高素质，真正成为各级医院的实用型人才。检验科信息管理系统的功能特点　卫生部于2002 年修订颁发的《医院信息系统基本功能规范》中《临床检验分系统功能规范》定义:《临床检验分系统》是协助检验科完成日常检验工作的计算机应用程序。按照以上要求， 目前L IS 设计具有以下特点: 服务器端程序在Unix、Linux 或Windows NT平台下运行， 具备良好的系统稳定性； 前台程序均为菜单式图形界面， 易于安装、维护和使用； 使用流行的关系型数据库， 如Oracle、SQL Server、Sybase或DB/2D 等， 集中存储患者的检验数据、仪器设备的质控资料以及检验科的管理信息； 支持检验科的各种窗口业务， 包括需要手工处理的项目； 可与多种分析仪器进行对接， 借助仪器的通信口实现测试数据的自动采集； 具备多种质量控制机制， 检验仪器质控数据采集和处理自动化； 提供方便、简捷、完善、灵活的数据查询功能； 为开放的系统架构， 具有良好的可扩展性； 与管理信息系统(Management Information System ，MIS) 相结合， 支持彼此间的信息交换和资源共享， 包括检验申请接收、检验结果发送以及费用信息传递等； 能够对各种检验数据进行各种统计分析处理； 具备对仪器、试剂的管理功能等。检验科信息化发展的历程　自20 世纪70 年代， 某些全自动分析仪器就已经开始使用微处理器进行控制和记录了。

   到20 世纪80 年代， 改进了的数据处理系统被放在独立的电脑上， 可对仪器的测试数据进行简单的存储和分析， 这种单机运行的系统通常被称为第一代的LIS。20 世纪80 年代末、90 年代初， 关系型数据库被引入到检验数据的存储和管理中， 并且出现了以PC 为基础， 部门级规模的第二代LIS。90 年代中期开始， LIS 才开始逐渐变成一个以局域网为基础、开放的客户机?服务器(Client／Server， C／S ) 结构或B／S 及多层结构的软件系统，这便是当前得到广泛应用的第三代LIS。随着中国社会信息化程度的日益提高， 医疗卫生事业的信息化建设也不断深入。卫生部关于《中国医疗卫生事业信息化发展纲要》中明确指出: 全国三级医院到2008 年全部实现信息化管理； 二级以上医院60% 实现信息化管理。卫生部的这个文件， 对全国各医院的信息化建设在时间上提出了发展要求。作为医院重要组成部分的检验科， 其信息化建设对医院信息化起着非常重要的作用。尤其是由 IS 和PACS 等的信息系统所组成的医院临床诊断系统(CIS) 是医院进一步实现信息化的关键。检验人员使命:用科技促进检验医学的发展，共享与世界同步的检验文明。医学检验人员要用科学的态度和先进的技术推动检验医学的发展，有义务引进国外先进的管理方法、服务理念和检验技术，与病人、体检者、临床医生及同行共同分享检验文明。我们的员工行为准则是:持续学习，高效工作；爱岗敬业，遵章守法；尊重他人，坦诚沟通；服从大局，团结协作。目标能否实现，还取决于员工的综合素质。信息时代，知识更新周期加快，检验技术日新月异，要求员工不断学习专业知识，掌握新的检测技术。市场经济时期，要求科室降低成本，特别是人力成本要控制在一定范围内。因此只有高效工作，提高劳动生产率，才能达到目的。质量是检验医学的生命，员工认真负责，遵守规章制度和操作流程是保证质量的基础。随着检测量的大幅提高，现代化大型仪器设备进入检验科后，检验工作由传统的个人手工操作逐步进入流水线式工作。每个工作环节都关系到检验质量。因此，要求员工要服从大局，既有分工又有协作，具有强烈的集体荣誉感和团队精神。工作做到四满意:病患者满意[ 7 ]、临床医生满意、领导满意、自己满意。通过科室文化建设，员工对科室的发展充满信心，科室的凝聚力加强。我们的发展目标是“不求最好，只求更好”。根据本地医疗市场情况和本院情况，结合检验专业特点和科室实际情况，制定了四个更好:检验质量更好，服务态度更好，经济效益更好，教学效果更好。

  目标明确后，员工就有了努力的方向。检验科的学术风格:求真、求证、求实，厚积薄发。在学术方面，应该追求真理，具有认真的态度，循求证据，实事求是，多点积累，少点浮躁。向管理要效益，是各行各业讨论的热门话题。检验科管理的研究和讨论较多的是组织管理和人力资源管理、财务资源管理、信息管理、质量管理、科研和教学管理、仪器设备和试剂管理等，而对科室文化建设提及较少[ 1 - 3 ]。对于科室文化建设在科室管理中的作用，我们是在实际工作中逐步认识的。职业道德30 分。考查学生遵守规章制度和劳动纪律情况，工作作风和服务态度如何。(2) 理论考核30 分，采用提问式，结合一些实例，内容涉及病人标本结果的分析，质量控制及误差分析等。老师由浅入深提出问题，一名学生主答，其他学生补充评判，或引导不同观点展开辩论。根据主答学生的回答情况打分。(3) 实际操作考核40 分。包括手工操作和仪器操作考核。选择2 - 3 份已知值的标本，让学生用手工操作，要求在规定时间内重复测定两个项目，考核测定的准确性和重复性。仪器方面主要考核学生对测定项目的参数编制、样品测定、结果分析报告等独立操作的能力。通过考核发现问题，解决问题，不断提高教学质量，促进学生知识向能力转化，全面提高素质，尽快成为21 世纪合格的医务工作者。